としー

としーのトークです

身近に迫る死に直面する72歳男性。その家族に対する対応を問うている。

ランニング後に倦怠感を訴える27歳女性に対する輸液を問う問題。

睡眠時無呼吸症候群が疑われる39歳男性の低酸素血症の原因について考えさせる問題

4日前から続く発熱で受診した1歳4か月の女児に対する診察がテーマ

血痰の精査で病期Ⅳの肺腺癌と診断された51歳の男性に対して、医療面接をセッティングするシーン。

右腹痛を訴える23歳女性、性器出血もあり初療での検査を問うている

無月経が主訴の36歳女性の臨床問題です。無月経の原因部位を問うています。

包丁で指を切ってしまった！という、当直あるある がテーマです。

検査前確率と感度、特異度から検査後確率を求める問題。

母親との口論の後に呼吸困難と手足のしびれ感が出現した16歳女性の臨床問題です。

慢性心不全に用いる薬剤を問うています。

半年後にA国に渡航予定の30歳男性が渡航についての助言を求めて来院したケース。

5歳1か月女児、低身長を主訴に来院した。低身長の鑑別に必要な情報がテーマ

陣痛が発来した25歳の初産婦の現時点でのアセスメントを問う問題

左手首切創の治療を希望し、かかりつけの診療所を受診した表情の乏しい66歳男性の初療

妊娠の疑いのある21歳女性に対して勤務を軽減するような措置を講じるために作成すべき書類がテーマ

ある工場の作業者の肝がん死亡数について、標準化死亡比を算出するのに必要な情報の組み合わせを問う問題。

ひきこもりの20歳男性。大学に行かないことを心配し、家族とともに来院。まずすべき対応を問うている。

後頸部から肩にかけて筋緊張のある50歳男性が頭痛を主訴に来院した。その初療がテーマ

特定健診で異常を指摘され二次検診にやって来た62歳女性に対する現時点の指導を問うている。

脳梗塞を複数回発症している84歳の女性が最近むせ込みが多くなり呼吸苦と発熱を主訴に来院した。その初期対応を問う問題。

一週間前から労作時の頻脈と息切れを自覚するようになった64歳女性に対して何を優先的に診察するかを問うています。

歩きにくさと転倒しやすいこととを主訴に来院した72歳男性のサポートとして介入できることを問うている。

両側手関節痛と発熱を主訴に来院した24歳女性で予測される検査所見を問うている。

殺虫剤を飲んだ32歳女性の救急搬送に際して初期対応で除染シャワーを用いる理由を問うている。

先天性僧帽弁狭窄症の38歳女性が心不全徴候を来たし、人工弁置換術を施行する運びとなった。その際に聴取すべき問診項目がテーマ。

冠動脈バイパス術直後の周術期の78歳男性の胸部レントゲンをみて次の対応してを問うている。

産褥期の33歳初産婦の現時点でのアセスメントを問うている。

頭痛と複視を主訴に来院した63歳男性の脳MRI画像から推測される基礎疾患を問うている。

十年来の過多月経がある36歳女性が全身倦怠感を主訴に来院した。予想される検査所見が問われている。

大音量を浴びた後の右耳鳴と同側の難聴を主訴に来院した21歳男性のオージオグラムはどのような所見が予測されるかを問うている。

妊娠反応が陽性だった45歳女性が出生前診断について相談をしに来院した。今後の対応を問うている。

意識障害を認める72歳男性の初療の流れが記載されており、今後の対応を問うている。

意識障害の72歳男性に対して行うべき初療がテーマ

発熱と倦怠感のある68歳男性に対して行う迅速検査についての問題

心窩部から右季肋部にかけて圧痛を訴える51歳男性の検査前に確認すべき事項。

上腹部痛がありピロリ菌感染を心配して来院した51歳男性の病歴に関する設問

2日前に突然の頭痛が出現し一旦症状が軽快したが受診前に後頭部痛が出現した48歳女性にまずすべき検査。

嚥下困難と嘔吐を訴える40歳女性で疑うべき疾患を問う問題。

特に経過に問題の無い生後25日の新生児が数日前からチアノーゼを来たしたケース

脊損で完全対麻痺の56歳男性が褥瘡の治療目的で入院している。その心理的側面をテーマにした問題

睡眠時無呼吸症候群が疑われる39歳男性のAaDO2を求める問題

27歳女性、熱中症うたがいで血漿浸透圧を計算させる問題

脳梗塞で入院している78歳男性の退院カンファレンス。

筋力低下、顔面の皮疹を主訴に受診した62歳男性

筋力低下、顔面の皮疹を主訴に受診した62歳男性

慢性糸球体腎炎の34歳女性が妊娠反応陽性となったケース

突然の頭痛、悪心、嘔吐で受診した46歳女性

睡眠導入剤を大量服用して救急搬送された22歳女性、その友人である別病棟の看護師から問い合わせがあったという設定

爆発炎上事故に巻き込まれた32歳男性が意識障害という触れ込みで救急搬送され、呼びかけに対して会話が成立しないという状況。

いつも出来ていたことが出来なくなった78歳男性にみられる高次脳機能障害の種類を問う問題。

HTLV-1スクリーニング陽性の初妊婦への説明

全身倦怠感を主訴に来院した56歳女性が肝機能異常を指摘された後の次の一手。

新生児呼吸窮迫症候群についての一般問題です。

医療現場に関する一般問題です。「別々に採血しなければいけない組み合わせ」

インフルエンザ感染後に一旦解熱をした後に再度熱発し、咳嗽・喀痰を主訴に来院した69歳男性です。

StanfordB型の大動脈解離の合併症がテーマです。

鼻汁、咽頭痛、咳嗽のある18歳男性です。

動悸を主訴に来院した脈拍不整の78歳男性に対する治療を問うた問題

経口気管挿管についての出題

74歳男性が脳梗塞後の入院で回復期リハビリに転棟した際にMRSAが検出された例です。

呼吸筋に関する一般問題。

出生後、多呼吸と努力性呼吸をきたした新生児です。

発熱、努力性呼吸、呼気性喘鳴をきたした3か月乳児です。

頭蓋底を通る孔がテーマです。解剖の問題ですね。

a 44-year-old man with chief complaint of lateral abdominal pain

CVラインはどの静脈で問うか？という問題です。

がん患者に対する診療がテーマです。

急性胆管炎の身体診察所見に照準が当てられています。

本態性高血圧患者の家庭血圧測定についての設問です。

眼瞼下垂を主訴に来院した30歳女性が筋生検まで精査するという症状問題です。

二週間前からNSAIDsを使用している58歳男性が発熱、皮疹、関節痛を訴え腎生検にまで至った例です。

NSAIDs・抗菌薬を投与され一度は呼吸器症状が軽快した75歳男性が、その5日後に再び乾性咳嗽と発熱が出現した症例です。

1年前に脳梗塞を患い肺炎を繰り返している80歳男性に対する予防ケアについての出題が。

ADLベッド上の86歳男性が数日間の食事不振があり元気がなくなってきたところでの往診依頼のシーンです。

41歳男性、ある疾患のtypicalなプレゼンテーションです。

半年前に肺腺癌と診断され化学治療を行い、その後経過観察されていた56歳男性が二日前に胸部不快感を自覚したという症例問題。

経鼻胃管の挿入がテーマです。基本的な手技ですが、トラブルの頻度もそこそこ高く侮れません。

ショックの分類についての一般問題です。

パーキンソン症状の鑑別と、画像検査との照らし合わせがテーマです。

流行性耳下腺炎うたがいの4歳女児が、発症数日後に頭痛・発熱・嘔吐をきたした一例です。

2年前に脳梗塞を発症し、片麻痺で在宅療養をしている心房細動の64歳男性が、心不全を発症した場合のサインを考える問題です。

黄色ブドウ球菌の表皮剥脱酵素についての出題です。

脳梗塞に対するt-PAの適応についての出題です。

アレルギーの分類がテーマです。

人間ドックでの下部内視鏡所見から今後の対応を問うている。自覚症状なし。

上部消化管内視鏡検査の画像から診断させる問題です。

鼓膜所見をみて、治療を考えさせる問題です。

アルコール依存症の離脱症状についての問いです。

2か月間、乾性咳嗽が持続する56歳男性の席の原因がテーマ。

多飲多尿の患者に対するアプローチです。

心房細動を有する78歳女性が起床時に神経学的な異常を認めた例です。

貧血の存在を疑わせる病歴の82歳男性で、その鑑別を考えさせるような切り口です。

これから起こりうる事態を想定しての準備を問うている新傾向問題です。

甲状腺全摘の合併症についての設問です。術前の説明で、外すことができない内容です。

腎の解剖生理についての出題です。

3か月前から続く間欠的腹痛と下痢を訴える12歳女児に対する臨床推論です。

体液の生理を問うています。

救急範囲、テーマは外傷初療です。

高カリウム血症に対するマネジメントがテーマです。